くも膜下腔と硬膜下腔
公開日：
:
画像診断
所見をつけたら質問が来ました。
上のような症例で「硬膜下腔に液貯留あり」と書いたら、「脳表に静脈が見えるからくも膜下腔の開大では？」という質問です。
＊
まあ、よくある疑問ですね。
くも膜のある位置を想定して線を描き込んでみました。
マウスを持つ手が震えてかなり蛇行していますが、実際はもっとなめらかなはずです。
ご指摘のように脳萎縮のためにくも膜下腔が開大していますが、そのさらの外側の硬膜下腔にも液貯留があるということです。
この例でははっきりしませんが、実際は脳脊髄液の拍動のためにくも膜下腔のほうがT2WIで信号がわずかに低下することが多いです。
脳の萎縮の程度は変わらないのに経過を追っているうちに片側の脳表の静脈が脳に近づいたりことがあれば、その表面の硬膜下腔の液貯留が増えたのだなとわかることがあります。
おまけ
これは別施設の方（萎縮なし）の T2WI ですが、頭蓋の内板（骨皮質なので無信号）の幅が前方と側方と後方とで違います。
これが chemical shift artifact で、脂肪（板間層）が水（脳脊髄液）に対して（あるいはその逆）周波数エンコードの方向にずれているのです。
機器や撮像法によってずれの大きさは変わってきます。
大きくずれて板間層の脂肪と脳脊髄液が重なると高信号になり、硬膜下血腫や硬膜下水腫に見えたりするので注意（最近の機器では、ずれの程度はきわめて小さく抑えられていますが、古い機械ではあるかもしれません）。
先ほどの症例では反対方向にずれていますが、モンロー孔レベルの横断像で見られるように、それほど大きなずれではないことがわかります。
###
関連記事
-
-
これは便利なサービス「データ便」
＊ いくつかの内科開業医さんからの DICOMファイルの受け渡しは、私の借りているレンタルサー
-
-
異常が無くても「異常なし」と一言で片づけないで欲しい
＊ 以前、画像診断報告書の参照画像の件で、変な要望をいただくことがある、という話をしました。
-
-
遠隔画像診断のビジネスモデル(3)
ビジネスモデルらしくないので、さらに模式図を補完していきます。 ＊ 上段が従来のファイル
-
-
フィリップス SpeechMikePro LFH5276
愛用のマイクです。音声入力で抜群の変換精度を誇ります。 ただ、お値段が・・・ 4万円以上し
-
-
エレファント・ウーマン
＊ アフリカゾウの群れは母系家族。 最年長のメスを頂点にその娘たち、孫娘たちで構成される。
-
-
読影レポートの重要性 / CT,MRI を有する単科のクリニックの場合(2)
前回の記事「読影レポートの重要性 / CT,MRI を有する単科のクリニックの場合」 の続きです
-
-
腓骨遠位の骨腫瘍？ 青池嚢胞 Aoike’s cyst
＊ 先日、MRI の依頼で 60代の男性で、依頼書の検査目的の欄に 「単
-
-
ふざけた画像診断システム
職業がらいろんな遠隔画像診断装置を扱っていますが、ある装置では 患者リストから患者を選択
- PREV
- テラークの飲み会で大阪に
- NEXT
- 仕事とは仕方ないこと？ 仕えること？
