くも膜下腔と硬膜下腔
公開日：
:
画像診断
所見をつけたら質問が来ました。
上のような症例で「硬膜下腔に液貯留あり」と書いたら、「脳表に静脈が見えるからくも膜下腔の開大では？」という質問です。
＊
まあ、よくある疑問ですね。
くも膜のある位置を想定して線を描き込んでみました。
マウスを持つ手が震えてかなり蛇行していますが、実際はもっとなめらかなはずです。
ご指摘のように脳萎縮のためにくも膜下腔が開大していますが、そのさらの外側の硬膜下腔にも液貯留があるということです。
この例でははっきりしませんが、実際は脳脊髄液の拍動のためにくも膜下腔のほうがT2WIで信号がわずかに低下することが多いです。
脳の萎縮の程度は変わらないのに経過を追っているうちに片側の脳表の静脈が脳に近づいたりことがあれば、その表面の硬膜下腔の液貯留が増えたのだなとわかることがあります。
おまけ
これは別施設の方（萎縮なし）の T2WI ですが、頭蓋の内板（骨皮質なので無信号）の幅が前方と側方と後方とで違います。
これが chemical shift artifact で、脂肪（板間層）が水（脳脊髄液）に対して（あるいはその逆）周波数エンコードの方向にずれているのです。
機器や撮像法によってずれの大きさは変わってきます。
大きくずれて板間層の脂肪と脳脊髄液が重なると高信号になり、硬膜下血腫や硬膜下水腫に見えたりするので注意（最近の機器では、ずれの程度はきわめて小さく抑えられていますが、古い機械ではあるかもしれません）。
先ほどの症例では反対方向にずれていますが、モンロー孔レベルの横断像で見られるように、それほど大きなずれではないことがわかります。
###
関連記事
-
-
非クラウド型遠隔画像診断システムの落とし穴
＊ 何度も書いているので、耳タコでしょうが、それでも非クラウド型で起業してしまう人が結構おられ
-
-
医知悟 java7 非対応
＊ 医知悟という遠隔画像診断システムは Java をビューワーとレポーティングシステムとで使ってい
-
-
イーサイトの遠隔画像診断端末からATOK単語登録
なんのこっちゃわからん人は無視してね。 ＊ イーサイトの遠隔画像診断端末をお使いの方で、パソ
-
-
遠隔画像診断ニュース更新
遠隔画像診断ニュースを更新しました。 ドクターネットさんの記事は読みましたが、大きな組織では大
-
-
関節のMRIは GE（FE）が基本
最近のMRIで関節（膝・肘・肩・股・手・足）の撮像のとき、やたらめったら 脂肪抑制T2WI FSE
-
-
イーサイトのクラウド型遠隔画像診断システム 利点（2）
イーサイトのクラウド型遠隔画像診断システム 利点（1）を書きました。 ２つめの利点ではなく、補
-
-
mucor（ムコール）について
ムコール症という病名があります。 mucor(英語), Mucor(独語) というのはケカビ（
-
-
テラーク飲み会 8/25
＊ 昨日、大阪梅田三番街の 梅蘭 でテラークの宴会。８人参加。 ２週間前の一次会に続く二次会とい
-
-
個人ベースの遠隔画像診断[3] / 番外編
遠隔画像診断会社に属さなくても、個人レベルで遠隔画像診断を行うことは可能です、ということを言いた
- PREV
- テラークの飲み会で大阪に
- NEXT
- 仕事とは仕方ないこと？ 仕えること？
