くも膜下腔と硬膜下腔
公開日：
:
画像診断
所見をつけたら質問が来ました。
上のような症例で「硬膜下腔に液貯留あり」と書いたら、「脳表に静脈が見えるからくも膜下腔の開大では？」という質問です。
＊
まあ、よくある疑問ですね。
くも膜のある位置を想定して線を描き込んでみました。
マウスを持つ手が震えてかなり蛇行していますが、実際はもっとなめらかなはずです。
ご指摘のように脳萎縮のためにくも膜下腔が開大していますが、そのさらの外側の硬膜下腔にも液貯留があるということです。
この例でははっきりしませんが、実際は脳脊髄液の拍動のためにくも膜下腔のほうがT2WIで信号がわずかに低下することが多いです。
脳の萎縮の程度は変わらないのに経過を追っているうちに片側の脳表の静脈が脳に近づいたりことがあれば、その表面の硬膜下腔の液貯留が増えたのだなとわかることがあります。
おまけ
これは別施設の方（萎縮なし）の T2WI ですが、頭蓋の内板（骨皮質なので無信号）の幅が前方と側方と後方とで違います。
これが chemical shift artifact で、脂肪（板間層）が水（脳脊髄液）に対して（あるいはその逆）周波数エンコードの方向にずれているのです。
機器や撮像法によってずれの大きさは変わってきます。
大きくずれて板間層の脂肪と脳脊髄液が重なると高信号になり、硬膜下血腫や硬膜下水腫に見えたりするので注意（最近の機器では、ずれの程度はきわめて小さく抑えられていますが、古い機械ではあるかもしれません）。
先ほどの症例では反対方向にずれていますが、モンロー孔レベルの横断像で見られるように、それほど大きなずれではないことがわかります。
###
関連記事
-
-
非クラウド型遠隔画像診断システムの落とし穴
＊ 何度も書いているので、耳タコでしょうが、それでも非クラウド型で起業してしまう人が結構おられ
-
-
イーサイトのシステムの利点(3)
続きです。 イーサイトヘルスケアの遠隔画像診断システムの利点を紹介します。 前回と対象が変わ
-
-
側頭筋付着部付近の線状の骨化？(2)
前回の記事「側頭筋付着部付近の線状の骨化？」の続きです。 たまたま付属していた前額断を見る
-
-
視床は基底核ではありません
諸説あれど、一般的には・・・ 狭義の大脳基底核＝被殻、尾状核、淡蒼球 広義の大脳基底核＝
-
-
ReadingUpGrade!
＊ ＊ ＊ RadFan（放射線科医にとっての MacFan のような雑誌）の来月号の原稿
-
-
臨床画像 2017年3月号 Q & Aでおさえる vascular imaging 最重要ポイント
こちらでバックナンバーが買えます（Fujisan.co.jp）臨床画像 2017年3月号
-
-
ばかげた遠隔画像診断システム
＊ イーサイトでも P●●社製でもない、とあるファイル転送型遠隔画像診断システム。 ここでも
- PREV
- テラークの飲み会で大阪に
- NEXT
- 仕事とは仕方ないこと？ 仕えること？
