石綿肺の間違った使い方
公開日：
:
画像診断
石綿肺（アスベスト肺）とは、アスベストの高濃度曝露によって発生する塵肺のことです。
病理組織学的には、細気管支周囲から始まるびまん性間質性肺炎であるとされています。
＊
本日もあったのですが、開業医からの依頼で「石綿肺」との診断名がつけられており、フォロー目的の胸部 CT が撮られていました。
左右の胸膜にはプラークがあり、そのほとんどが石灰化を伴っています。
横隔膜面にもあり、結核性胸膜炎ではなく、石綿関連胸膜病変と言えます。
ところが、肺野には全く線維化病巣がありません。
この状態は. 石綿関連胸膜病変のみで、石綿肺ではありませんね。
＊
お年を召した高齢の開業医さんはCTのない時代に医師を始めた方が多く、当時の胸部レ線のみの診断学で診断されているケースがあります。
レ線では石綿関連胸膜病変はわかっても、石綿肺の所見を伴っているかどうかはわかりにくいことが多いです。
石綿肺は蜂窩肺を作りにくく、小葉間隔壁主体の微細な線維化で始まるケースが多く、こんな病変はレ線ではまずとらえられません。
ですから、
- 石綿関連胸膜病変のみ
- 石綿関連胸膜病変と石綿肺とが共存
の２つの区別（時間とともに１→２に進展）をしないで「石綿肺」と呼んでいる開業医が結構多いです。
＊
私は CT の所見を書くときに１のときは、
「石綿関連胸膜病変のみで、いわゆる石綿肺（石綿による肺野の線維化病変）は現時点では見られません。」
と、クドーく書いて返すことが多いです。
###
関連記事
-
-
テラーク飲み会 8/25
＊ 昨日、大阪梅田三番街の 梅蘭 でテラークの宴会。８人参加。 ２週間前の一次会に続く二次会とい
-
-
遠隔画像診断料（保険における診療報酬）
質問が多いので解説しておきます（画像診断管理加算とは違うのですが、少し関連しているので混同しやす
-
-
画像診断メモノート更新しました 2014/11/12
２ヶ月ぶりに画像診断メモノート更新しました。 ＞ 画像診断メモノート とりあえず、お知らせま
-
-
現在書いている原稿の一部（下書きその１）
＊ 依頼原稿の下書きです。まだまだみかん星、いや未完成。 ＊ 遠隔画像診断サービス 成功の
-
-
一人医長の病院での遠隔画像診断
一人医長の病院での遠隔画像診断は研修指定病院のそれとは事情が異なる 研修指定病院では研修医や大
-
-
横静脈洞内のクモ膜顆粒
クモ膜顆粒(くも膜顆粒、パッキオーニ小体、arachnoid granulation）とは静脈洞に突
-
-
遠隔画像診断の起業の心得その３
勤務医根性の根絶は意外と難しいです。 というか企業家精神を養うほうが簡単
-
-
遠隔画像診断事業 売上を３倍伸ばした私の方法
＊ タイトルはちょっと煽ってみました。^^; 答えはここにも⇒ 日中救急症例を受けられる体制
-
-
遠隔画像診断サービスの値段
＊ 遠隔画像診断サービスの診断料の価格設定ですが、 ほかより悪いかもしれないが、圧倒的
- PREV
- Flipora という海外SNS
- NEXT
- 人の５倍売る技術 (講談社+α新書) / 茂木 久美子
