石綿肺の間違った使い方
公開日：
:
画像診断
石綿肺（アスベスト肺）とは、アスベストの高濃度曝露によって発生する塵肺のことです。
病理組織学的には、細気管支周囲から始まるびまん性間質性肺炎であるとされています。
＊
本日もあったのですが、開業医からの依頼で「石綿肺」との診断名がつけられており、フォロー目的の胸部 CT が撮られていました。
左右の胸膜にはプラークがあり、そのほとんどが石灰化を伴っています。
横隔膜面にもあり、結核性胸膜炎ではなく、石綿関連胸膜病変と言えます。
ところが、肺野には全く線維化病巣がありません。
この状態は. 石綿関連胸膜病変のみで、石綿肺ではありませんね。
＊
お年を召した高齢の開業医さんはCTのない時代に医師を始めた方が多く、当時の胸部レ線のみの診断学で診断されているケースがあります。
レ線では石綿関連胸膜病変はわかっても、石綿肺の所見を伴っているかどうかはわかりにくいことが多いです。
石綿肺は蜂窩肺を作りにくく、小葉間隔壁主体の微細な線維化で始まるケースが多く、こんな病変はレ線ではまずとらえられません。
ですから、
- 石綿関連胸膜病変のみ
- 石綿関連胸膜病変と石綿肺とが共存
の２つの区別（時間とともに１→２に進展）をしないで「石綿肺」と呼んでいる開業医が結構多いです。
＊
私は CT の所見を書くときに１のときは、
「石綿関連胸膜病変のみで、いわゆる石綿肺（石綿による肺野の線維化病変）は現時点では見られません。」
と、クドーく書いて返すことが多いです。
###
関連記事
-
-
遠隔画像診断のビジネスモデル(4)
それぞれの場合での遠隔画像診断サービス会社の違いを見てみましょう。 ＊ 上段は従来のファ
-
-
腓骨遠位の骨腫瘍？ 青池嚢胞 Aoike’s cyst
＊ 先日、MRI の依頼で 60代の男性で、依頼書の検査目的の欄に 「単
-
-
シェーマ中のアノーテーション（矢印）の色
画像診断の報告書で、シェーマ中の矢印の色は何色でもいいと思います。黒はまずいと思いますけど。
-
-
画像診断雑記に新コーナー
＊ ＊ ＊ 画像診断雑記、新コーナーを作成しました。 興味がある人はどうぞ。 ＊ ＊ ＊
-
-
画像診断管理加算の施設基準に関して
画像診断管理加算の施設基準に関して 「特掲診療料の施設基準等の一部改正」(平成26年3月5日
-
-
医知悟 java7 非対応
＊ 医知悟という遠隔画像診断システムは Java をビューワーとレポーティングシステムとで使ってい
-
-
仕事が楽しくなる読影端末
＊ とある某メーカさんに、以前から読影端末に付加して欲しい機能を要望しているのですが
-
-
遠隔画像診断で画像診断管理加算はとれません というか とってはダメです(2)
＊ 今度の診療報酬改訂で、 「遠隔画像診断の企業を利用していると画像診断管理加算はとれません
- PREV
- Flipora という海外SNS
- NEXT
- 人の５倍売る技術 (講談社+α新書) / 茂木 久美子
