*

新型コロナウィルス感染症の治療

公開日: : 最終更新日:2020/04/20 医療

新型コロナウィルス(covid-19)の感染メカニズムは

  1. ウィルスが気道粘膜に付着
  2. そこの細胞に侵入
  3. 細胞内でウィルスを増幅
  4. 細胞を破壊してウィルス粒子を排出
  5. 血中に侵入したウィルスが周囲あるいは他の臓器の細胞に付着
  6. 2 に戻る

 

と考えられます。

下気道まで広がると肺炎に、気道以外の臓器に感染が広がると多臓器不全に陥る可能性があります。

ということで、新コロの治療にはそれらの段階ごとに使われる薬が違います。

  • 細胞侵入を防ぐ:フサン 、ワクチン(開発中)
  • 細胞内でのウィルス増幅を阻害する:アビガン、レムデシビル、カレトラ、 アカラブルチニブ
  • 作用機序不明:ヒドロキシクロロキン(アジスロマイシンとの併用)、イベルメクチン

また、体内にウィルスが侵入したことを感知した免疫系が暴走するとサイトカインストームを引き起こします。高齢者、持病持ちの患者はもちろん、若年者や持病を持っていない人の死因にも大きく関与している重大な現象です。

免疫反応はカスケード反応と呼ばれるように段階的に指数関数的に増幅されるので、サイトカインストームもその初期段階を阻害するほうが効果が大きいです。ただし、100%の防御はできないのでその後の段階にも手を打つ必要が出てきます。

サイトカインストームは T細胞やマクロファージが放出するインターロイキン-6(IL-6)により引き起こされるので、

  • T細胞やマクロファージの膜を安定化させて IL-6 の放出を防ぐ:ステロイド系(オルベスコなど)
  • 血中に放出された IL-6を選択的に阻害する:アクテムラなどの抗IL-6抗体

などが考えられ、現在各国で治験中のようですね。

ということで、ウィルスの侵入と増殖を抑えるという観点と、サイトカインストームを防ぐという観点の両方が必要で、これらを区別して考えるべきです。

前者は感染初期から対処すべきで、後者は肺炎など重篤な合併症が生じかけている段階から重要になってくるというわけですね。

これらの薬剤を組み合わせて使用すれば、結構効果が望めるのかもしれません。

###

 

 

 

 

関連記事

大学病院の不健康な医者たち / 米山 公啓

大学病院の不健康な医者たち (新潮OH!文庫) 米山 公啓 新潮社 2001

記事を読む

遠隔画像診断料(保険における診療報酬)

質問が多いので解説しておきます(画像診断管理加算とは違うのですが、少し関連しているので混同しやす

記事を読む

PCR検査、抗原検査、抗体検査について

PCR というのはウィルス遺伝子を増幅させる手法を言うのであって、検査自体の名前ではありません。

記事を読む

エヒノコッカス(エキノコックス)という名前

エキノコックスという寄生虫がいます。 非常におもしろい寄生虫で、親は条虫でサナダムシの仲間(エ

記事を読む

遠隔画像診断で画像診断管理加算はとれません というか とってはダメです(3)

遠隔画像診断(保険医療機関以外)を利用している病院は画像診断管理加算1もとれません またまた、

記事を読む

ワクチン、ワクチンと言うけれど

ワクチンは治療薬ではありません PCR 検査をすれば新型コロナかどうか 100%わかると考えている

記事を読む

誤診しやすい神経疾患 / 田代邦雄

誤診しやすい神経疾患 田代 邦雄 南江堂 2000-03 売り上げランキング

記事を読む

【COVID-19】 主要国の 10万人あたり死者数

武漢肺炎(COVID-19)での主要国の 10万人あたり死者数を計算してみました。 国

記事を読む

画像診断管理加算バブルの崩壊の影響(3)

前回はこちら⇒ 画像診断管理加算バブルの崩壊の影響(2) 地方の中核病院の場合 画像診断管理加

記事を読む

画像診断管理加算問題に対する日本医学放射線学会の見解

元ネタ> 平成26年度診療報酬改定における画像診断管理加算に関する施設基準変更についての見解

記事を読む

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 が付いている欄は必須項目です

Gemini で知識をまとめたウェブページを簡単につくる

どういう風に AI を使うか、人によって違います。 ちょこまか調

Meta という Meta の AI

Meta(旧名:Facebook)社の Meta という AI を試用

昆虫由来の食用色素

博物学が好きな人はご存じかもしれませんが、西洋ではコチニールカイガラム

Antigravity で遊ぶ

数日前から Google の AI エージント Antigravity

AXI Select のエッジスコアがついに 70に

一昨日、「プロップファームの AXI Select の なかなか上がら

→もっと見る

  • アクセスカウンター
PAGE TOP ↑