椎体辷りについてのまとめ

椎体辷り症についてのメモ

1. 辷りの方向は、下の椎体に対して上の椎体が前後どちらかに辷るかを示します
2. 辷り症には 前方辷り と 後方辷り があります
3. 前方辷りには 変性辷り と 分離辷り とがあります
4. 後方辷りには 変性も分離もない（本質は亜脱臼）

後方辷り症

下手な絵ですみません。椎間関節部を通る矢状断です。

これ（↓）が正常とすれば、

後方辷りはこう（↓）。

椎体の後方辷りとは椎間関節の亜脱臼であることがわかりますね。

前方辷り症

前方辷りには、変性辷り と 分離辷り とがあります。

どちらも椎体を前方へ偏位させようという外力によります。

違うのはどこが力に耐えかねるか。

変性辷り

変性辷りは椎間関節そのものが力に耐えかねて・・・

椎間関節が変性して変形しちゃいます。関節面はだんだん前方に倒れ、関節前後径も増大します。要するに関節が肥大します。

問題は椎間孔が狭小化してしまうことです（アスタリスク部）。この絵では控えめに描かれていますが、前面が椎体後面に着くまで大きくなることも。

分離辷り

分離辷りでは、椎間関節の少し上の椎間関節間部が力に耐えかねて・・・

あらら、疲労骨折。

椎間孔はむしろ広くなる傾向にあります（他の要因で狭くなるケースもあります）。

骨折（分離）の起きる前の方が痛みが強かったりしますね。

まとめ

1. 辷り症には、前方辷り と 後方辷り があります
2. 前方辷りには、変性辷り と 分離辷り とがあります
3. 後方辷りは変性でも分離でもなく、椎間関節の亜脱臼
4. 椎間孔や脊柱管の狭小化に最も関係の深いのは変性辷り症

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