「画像診断」タグアーカイブ

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だいぶ前にも書いたかもしれません。

以前の話なので、現状とはかなりかけ離れていると思いますが、ある大学に在籍している先生が、

「今度大学から外の病院に出す先生（大学院生）が、今まで医局の中では一番多く 300件ほど所見をつけてくれていたので、そのアナをどう埋めようか悩んでいる」

と打ち明けたので、

「300件って 1日・・・じゃないよね。1週間分？」

って訊いたら 1ヶ月分だと。

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そのころの自分の平均が 80件/日前後ではなかったかと思います。

１ヶ月300件が最も多いクチというのは情けない。

以前の大学病院というのは、誰かがやればその分誰かがさぼろうとするところがありました。

大学院生では給料はもらっておらず（逆に授業料を払う）、やってもなんのトクにはなりません。

やればやるだけ他の先生（スタッフ含め）に利用されるだけなので、普通の人なら身を守るようになるでしょうね。

今の私のように 1件 2000円ほど入るのであれば、先を争ってつけまくるでしょうが。

「さあ、狩りに出ようぜっ」（モンハン風）

って感じで。

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昨日、来客があって、「画像診断医師はどうやって診断しているんですか」と訊かれて、

「よく知っているものは向こうから目に飛び込んでくる。

あまりよく知らない所見はそれとなく気がつくが、自信がないのでよく熟考して判断を下す。

で、全く知らない病気は気がつかないので診断できない。」

と言いました。

その場の思いつきのようなものでしたが、次のようなシチュエーションを考えてもらうとあながちウソではないなと思います。

「人混みの中でもよく知っている人は向こうから目に飛び込んでくる。

あまりよく知らない人はちょっと似ているなと気がついて、じっと観察して考えて、最後には本人に尋ねる。

全く知らない人はいないのと一緒で、気にならない」

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＊　＊　＊

画像診断雑記、新コーナーを作成しました。

興味がある人はどうぞ。

＊　＊　＊

　著変という言葉を我々医師はカルテなどでよく使います。

　でもこの言葉、普通の国語辞典ではあまり載っていない言葉のようです。

　ネット上の和英辞典では remarkable changes とあるので、「著明な変化」ということでしょう。

　でもときどき放射線科医のレポートを見ると、初回なのに「著変なし」と書いてあることがあります。

　すごい違和感があります。

　比べるものがないのに何と比べたんでしょうね。

　著明に変な所見という意味で使っているのでしょうか。

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2011.03.01（火曜日）

　イーサイトヘルスケアのシステムでは curved PR が使えます。上はそれで作った80代女性の骨盤腔の CT の2コマ。

　なにが写っているかわかりますか？

　白いドーナッツみたいなものは尿道の背側、直腸の腹側、子宮の尾側にあるように見えますが、つまりは腟内にあるのです。

　これを腟内のリングということで「避妊リング」とレポートに書いている放射線科医がいますが、

１　たいがい高齢の女性である

２　こんな大きなものが腟内に入っていれば、そりゃ避妊はできるが、かんじんの性交ができない

ということから、間違いですね。

　性交はしたいけれど妊娠はしたくないから入れるのが避妊リングです（現在は ＩＵＤ が主で、子宮内にあります。腟内でもなければリング状でもありません。ときどき子宮腔内に鎮座しているのが CT、MRI で写ります）。

　性交ができなくなるような、こんな大きなものをわざわざ入れる人はいません。

　じゃあ、何？

　これは、ペッサリーリングなどと呼ばれていて、「子宮脱予防」のためのものです。

　子宮が下垂して腟内にめり込み、ちょうど腸重積のように進展して、腟口から子宮頸部が顔を出すのが子宮脱です。

　腟が裏返ってしまわないように左右に引き伸ばし、子宮が下行してきてもはね返すために、この大きなリングを腟に入れるわけです。

　もし女性が意識障害で病院に担ぎ込まれて来て、これとは違う変なものが腟内に写ったら、なにかやばいものを密輸するためのカムフラージュカプセルが破損して、やばいものが血中に吸収されたのかもしれませんね・・・

　注) 昔、ペッサリーと言って性交時に子宮円蓋にかぶせるものがありました。これは腟内にあるわけで、上記のペッサリーリングと紛らわしいですが、もっと薄くてCTにも写りません。

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